Insulin: ঘড়ি ধরে দিনে ৪ বার পেটে-হাতে সূচ ফোটানো। সুগার মাপা, হিসাব করে ইউনিট ঠিক করা। খাওয়া স্কিপ করলে হাইপো। একটু বেশি খেলে সুগার ৪০০। টাইপ ১ ডায়াবেটিস মানেই যুদ্ধ। বাচ্চাদের তো আরও কষ্ট। স্কুলে টিফিনের আগে ইঞ্জেকশন, বন্ধুরা তাকিয়ে থাকে। এই ঝামেলা কমাতে এসেছে ইনসুলিন পাম্প।

শুনতে হাই-টেক লাগছে? আসলে এটা একটা স্মার্ট ইঞ্জেকশন। কিন্তু ৫ লক্ষ টাকা দিয়ে কিনবেন? ইঞ্জেকশনের চেয়ে সত্যিই কি ভালো এটি?

ইনসুলিন পাম্প কী? কীভাবে কাজ করে?

ইনসুলিন পাম্প পেজারের সাইজের একটা মেশিন। বেল্টে, পকেটে বা ব্রা-তে ক্লিপ করে রাখা যায়। এর থেকে একটা সরু প্লাস্টিকের নল বেরোয়। নলের শেষে একটা ছোট ক্যানুলা-মানে নরম সূচ। ওটা পেটের চামড়ার নিচে ঢুকিয়ে টেপ দিয়ে আটকানো থাকে। ২-৩ দিন পর পর জায়গা চেঞ্জ করতে হয়।

কাজ ২ রকম: ১. বেসাল ডোজ: আমাদের শরীর ২৪ ঘণ্টা অল্প অল্প ইনসুলিন চায়। পাম্প সেটা অটো দিয়ে দেয়। প্রতি ঘণ্টায় ০.৫ বা ১ ইউনিট-ডাক্তার সেট করে দেবেন। রাতে ঘুমের মধ্যেও সুগার কন্ট্রোলে থাকে। ইঞ্জেকশনে এটা করা যায় না।

2. বোলাস ডোজ: খাওয়ার আগে বাটন টিপে এক্সট্রা ইনসুলিন নেবেন। ভাত কতটা খাবেন, মেশিনে কার্ব দিয়ে দিলে ও নিজেই হিসাব করে ডোজ দিয়ে দেবে। সুই ফোটাতে হবে না।

নতুন টেকনোলজি: CGM মানে Continuous Glucose Monitor-এর সাথে পাম্প কানেক্ট করা যায়। CGM সেন্সর ৫ মিনিট পরপর সুগার মাপে। সুগার কমে গেলে পাম্প নিজে থেকেই ইনসুলিন বন্ধ করে দেয়। বেড়ে গেলে বাড়িয়ে দেয়। একে বলে 'Hybrid Closed Loop' বা 'Artificial Pancreas'। Medtronic 780G, t:slim X2 এই টেকনোলজি।

ইঞ্জেকশন vs পাম্প: কোনটা বেশি কার্যকরী? সত্যি কথা HbA1c কন্ট্রোল: বড় স্টাডি বলছে পাম্প ইউজারদের HbA1c 0.5% থেকে ১% পর্যন্ত কমে। মানে ইঞ্জেকশনে যদি ৮% থাকে, পাম্পে ৭% হতে পারে। লং টার্মে কিডনি, চোখ, হার্টের ড্যামেজ কমে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া: ইঞ্জেকশনে রাতের বেলা সুগার ফল করে হাইপো হয়। পাম্প বেসাল রেট কমিয়ে দেয়। CGM থাকলে অটো বন্ধ হয়। রাতের হাইপো ৭০% কমে। বাচ্চা ও বয়স্কদের জন্য এটা লাইফ সেভিং।

সুগার ওঠা-নামা: ইঞ্জেকশনে সুগার রোলার কোস্টারের মতো-২০০ থেকে ৫০, আবার ৩০০। পাম্প ২৪ ঘণ্টা অল্প অল্প দেওয়ায় গ্রাফ অনেক ফ্ল্যাট থাকে। TIR মানে Time in Range ৭০-৮০% ইজিলি থাকে। ইঞ্জেকশনে ৫০% রাখাই কঠিন।

লাইফস্টাইল: ইঞ্জেকশন নিয়ে বাইরে খেতে গেলে ওয়াশরুমে যেতে হয়। পাম্পে শুধু বাটন টিপুন। খেলা, সুইমিং, ঘুম-সব ইজি। বাচ্চারা স্কুলে স্বাভাবিক থাকতে পারে।

তাহলে পাম্প 100% ভালো? না। ইঞ্জেকশন সস্তা, সহজ। পাম্পের নল খুলে গেলে, ক্যানুলা ব্লক হলে, মেশিন খারাপ হলে ৪ ঘণ্টায় সুগার ৫০০ পার করে DKA হতে পারে। সবসময় ব্যাকআপ ইঞ্জেকশন রাখতে হবে। টেকনিক্যাল ঝামেলা আছে।

এক লাইনে: সুগার কন্ট্রোল আর লাইফস্টাইলের দিক থেকে পাম্প বেটার। কিন্তু রিস্ক, খরচ, মেন্টেনেন্স মানতে হবে।

কারা ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করতে পারেন? ডাক্তার কাদের দেয়: সবার জন্য না। ডাক্তার এই ৫টা কেসে পাম্প সাজেস্ট করেন:

১. টাইপ ১ ডায়াবেটিস: বিশেষ করে বাচ্চা ও টিনএজার। ইঞ্জেকশনে কন্ট্রোল না হলে, HbA1c ৯% এর উপরে থাকলে।

২. ঘন ঘন হাইপো হয়: রাতে ঘুমের মধ্যে সুগার ফল করে, সেন্স নেই। ইঞ্জেকশনে এটা সামলানো যায় না।

৩. ডন ফেনোমেনন: ভোর 3টা থেকে সুগার নিজে নিজে বেড়ে ৩০০ হয়ে যায়। পাম্প ভোরে বেসাল বাড়িয়ে দেয়।

৪. প্রেগন্যান্সি: প্রেগন্যান্ট টাইপ ১ পেশেন্ট। বাচ্চার জন্য সুগার ২৪ ঘণ্টা টাইট কন্ট্রোলে রাখতে হয়। পাম্প বেস্ট।

৫. টাইপ ২ কিন্তু ইঞ্জেকশন ফোবিয়া: দিনে ৪ বার সূচ নিতে না পারলে, সুগার কন্ট্রোল না হলে। তবে টাইপ ২-তে ইনসিওরেন্স ক্লেম হয় না।

কারা পারবে না: যে রোগী টেকনোলজি বোঝে না, বাটন টিপতে ভুলে যায়, রেগুলার BG চেক করে না, নল চেঞ্জ করতে পারবে না-তাদের দেওয়া হয় না। মানসিক রোগ, খুব গরিব হলে মেন্টেন করতে পারবে না।