മെഡിക്കല് എമർജൻസികളില് ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ടെങ്കിലും കൈയില് നിന്ന് പണം പോകുന്നത് സാധാരണമാണ്, കാരണം പോളിസി നിബന്ധനകള് പലരും അവഗണിക്കുന്നു.
വെയ്റ്റിംഗ് പിരീഡ്, റൂം വാടക പരിധി, കോ-പേയ്മെന്റ്, ഒഴിവാക്കലുകള് എന്നിവ വ്യക്തമായി മനസിലാക്കണം. നെറ്റ്വർക്ക് ആശുപത്രി ഉപയോഗിക്കാതിരിക്കുക, രേഖകള് വൈകി സമർപ്പിക്കല് തുടങ്ങിയ പിഴവുകള് ക്ലെയിം സെറ്റില്മെന്റ് വൈകിപ്പിക്കുകയും ചെലവ് വർധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
മെഡിക്കല് എമർജൻസികള് ഉണ്ടാകുമ്പോള് വലിയ സാമ്പത്തിക ബാധ്യതകളില് നിന്ന് രക്ഷനേടാനാണ് മിക്കവരും ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എടുക്കുന്നത്. എന്നാല് ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ടെന്നത് കൊണ്ട് മാത്രം ആശുപത്രി ബില്ലുകള് പൂർണമായും കമ്പനി നല്കുമെന്ന് കരുതരുത്. പോളിസിയിലെ നിബന്ധനകളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവില്ലായ്മ പലപ്പോഴും വലിയ തുക സ്വന്തം കൈയില് നിന്ന് നല്കേണ്ട സാഹചര്യമുണ്ടാക്കുന്നു.
ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട പ്രധാന കാര്യങ്ങള്:
വെയ്റ്റിംഗ് പിരീഡ് (Waiting Period): പല രോഗങ്ങള്ക്കും മുൻപേയുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങള്ക്കും (Pre-existing conditions) നിശ്ചിത കാലയളവിന് ശേഷം മാത്രമേ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ ലഭിക്കൂ. ഇത് ശ്രദ്ധിക്കാതെ ക്ലെയിം ചെയ്താല് അത് നിരസിക്കപ്പെട്ടേക്കാം.
റൂം വാടക പരിധി (Room Rent Limits): ചില പോളിസികളില് മുറി വാടകയ്ക്ക് പരിധിയുണ്ട്. ഈ പരിധിയില് കൂടുതല് വാടകയുള്ള മുറി തിരഞ്ഞെടുത്താല്, ആ അധിക തുക മാത്രമല്ല, മറ്റ് ആശുപത്രി ചെലവുകളിലും ആനുപാതികമായ കുറവ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി വരുത്തിയേക്കാം.
കോ-പേയ്മെന്റ് (Co-payment): ബില്ലിന്റെ നിശ്ചിത ശതമാനം (ഉദാഹരണത്തിന് 10%) പോളിസി ഉടമ നല്കണമെന്ന നിബന്ധനയാണിത്. ഇത്തരം പോളിസികള്ക്ക് പ്രീമിയം കുറവാണെങ്കിലും ആശുപത്രിയില് അഡ്മിറ്റ് ആകുമ്പോള് കയ്യില് നിന്ന് കൂടുതല് പണം നല്കേണ്ടി വരും.
ഒഴിവാക്കലുകള് (Exclusions): കോസ്മെറ്റിക് സർജറികള്, ചില ദന്തചികിത്സകള് തുടങ്ങിയവ പലപ്പോഴും പോളിസിക്ക് പുറത്തായിരിക്കും. ഏതൊക്കെ ചികിത്സകള് പരിരക്ഷയില് പെടുമെന്ന് മുൻകൂട്ടി മനസിലാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
നെറ്റ്വർക്ക് ആശുപത്രികളും രേഖകളും: ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി കരാറില്ലാത്ത ആശുപത്രികളില് ചികിത്സ തേടിയാല് പണം ആദ്യം നല്കിയ ശേഷം റീഇംബേഴ്സ്മെന്റിന് അപേക്ഷിക്കേണ്ടി വരും. രേഖകള് സമർപ്പിക്കുന്നതിലോ കമ്പനിയെ വിവരം അറിയിക്കുന്നതിലോ ഉണ്ടാകുന്ന കാലതാമസം ക്ലെയിം സെറ്റില്മെന്റ് വൈകിപ്പിക്കും.
പ്രതിസന്ധികള് ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുൻപ് തന്നെ പോളിസിയുടെ 'ഫൈൻ പ്രിന്റ്' (Fine print) കൃത്യമായി വായിച്ചു മനസിലാക്കുന്നത് വലിയ സാമ്പത്തിക നഷ്ടങ്ങള് ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും.

